Tegemoetkoming
Christine Bossuyt en Bruno Van Melckebeke zijn geconventioneerd. Dit wil zeggen dat officiële tarieven toegepast worden, zonder supplementen.
Per aandoening mag steeds een onbeperkt aantal voorschriften worden afgeleverd. Er kan ook steeds voor een onbeperkt aantal aandoeningen worden voorgeschreven. Voor het aantal sessies per voorschrift zijn er evenwel maxima bepaald die variëren naargelang de administratieve categorie waaronder de aandoening ressorteert:
- Courante aandoening: tot 18 sessies per voorschrift
- Situaties van de E-lijst : tot 60 sessies per voorschrift
- F-pathologieën: tot 60 sessies per voorschrift
- Perinatale kinesitherapie: tot 9 sessies per zwangerschap
COURANTE PATHOLOGIE
Bij een “courante pathologie” heb je recht op 18 behandelingen aan de normale terugbetaling per pathologische situatie. Per jaar zijn er drie verschillende pathologieën mogelijk, bijvoorbeeld 18 behandelingen wegens lage rugpijn, 18 wegens een tenniselleboog en nog eens 18 wegens een enkelverstuiking.
FA-PATHOLOGIE
De groep van Fa zijn de acute functionele pathologieën. Hiervoor is er een lijst opgesteld met de situaties die tot deze groep gerekend worden (bv.: na operatieve ingreep, langdurige immobilisatie, frozen shoulder,…). Deze patiënten hebben recht op 60 prestaties per pathologie gedurende een jaar, men begint te rekenen vanaf de dag van de eerste prestatie.
FB-PATHOLOGIE
De groep van Fb zijn de chronische functionele pathologieën. Hiervoor is er tevens een lijst opgesteld met de situaties die tot deze groep gerekend worden (bv.: noodzakelijke gangrevalidatie boven de 70 jaar, CVS, psychomotorische ontwikkelingsstoornissen,…). Deze patiënten hebben recht op 60 prestaties per pathologie gedurende een kalenderjaar.
E- PATHOLOGIE
Een E-pathologie wordt ook wel “zware pathologie” genoemd. Wanneer jouw pathologische situatie voorkomt op deze lijst (bv.: verlamming na hersenbloeding, myopathieën, aandoeningen van het centraal zenuwstelsel,…) heb je gedurende een periode (vastgesteld door de adviserende geneesheer van de mutualiteit) recht op meer dan 60 behandelingen.
Indien de patiënt in orde is met zijn ziekteverzekering en het voorschrift voldoet aan de regels, dan zal hij/zij STEEDS tegemoetkoming genieten voor de kinesitherapeutische zorgen, verstrekt conform de nomenclatuur kinesitherapie. Naargelang de situatie of de aandoening, zijn er wel variaties in de tussenkomst door het ziekenfonds.
Voor een courante aandoening vermindert de tegemoetkoming na 18 zittingen; Voor een F-pathologie: pas na 60 zittingen. Bij een nieuwe pathologische situatie of aandoening geniet de patiënt eerst terug opnieuw de normale tegemoetkoming en vermindert deze pas opnieuw na respectievelijk 18 of 60 zittingen. Voor een situatie van de E-lijst: vermindert de tegemoetkoming nooit.
